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在陕西一群不服输的年轻人专注“拯救呼吸”
发布时间:2024-12-21 11:31:43  
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  (记者 张亚云)29岁的王泓懿至今仍记得初来乍到,在医院遇到肺病患者进入终末期,家属失控恳求“器官”的场景。在我国,每年仍有三十万患者等待着,最后可进行手术的不足一万人。即便数据不尽如人意,但王泓懿和同事依旧在为患者争夺最后的“希望”。

  “器官捐献率低只是一方面,医疗技术和操作能力也很关键。”在为期十年的时间里,西安交大一附院胸外科主任张广健带着这支年轻的队伍,将注意力放在攻克肺移植技术的“卡脖子”和“临门一脚”问题上,他们以另一种方式来进行“呼吸拯救”。

  “每一次发病,我都感觉自己活不下来了。”这个深受尘肺病困扰16年的男人,每年都要与“死神”交手十余次。谈及病痛带来的折磨,身旁的妻子掩面痛哭,“几乎每天都要靠呼吸机维持,发起病来我也束手无策。”

  十余年里,妻子李红(化名)带着丈夫辗转多家医院,都无功而返。直到去年秋天,她打听到西安交大一附院胸外科有肺移植手术资质,咨询评估以后确认丈夫的病情能够直接进行“肺移植”,但需要等待合适的肺源。面对突如其来的机会和千疮百孔的家庭,李红决定搏一搏。

  “心情很复杂,担心等不到,又担心等到了手术不成功。”盼望与祈祷,焦虑和彷徨,让这条等待救助的路,显得漫长又无奈。这一年时间,李红一方面照顾丈夫孱弱的身体,一方面筹集高额的手术费。期间,李红还曾多次私信医生,询问肺源情况。

  今年10月,李红再次接到医院电话,告知已匹配到合适的供肺,可以尽快进行手术。10月10日,黄亮在医生和妻子的陪伴下,成功完成移植。再次见到他时,他已经摆脱呼吸机转回普通病房,并能够顺利进行交流。

  “患者发病时的痛苦,我们没办法想象,也不忍描述。”看着黄亮如今的状态,作为主管医生的王泓懿有些宽慰。他说,正常人每天都能自由呼吸,所以体会不到那种,每一口呼吸都耗费很大的精力,甚至都伴随着濒死感……

  “医生不光是治病救人,提升患者生命质量,让他们更自由更好地呼吸是我们的使命。”在王泓懿看来,患者和医生都不应该把移植当成最后的救命稻草。他坦言很多病人都等到病情恶化,甚至只能靠机器维持生命之时,才考虑做移植,这是不恰当的。

  实际上疾病进入终末期后,越晚移植的效果越差。很多疾病到达终末期时,身体的其他器官也会随之衰竭,人的整体状态不堪一击,留给医生寻找器官的时间并不多。“这时候只换一个肺,解决不了根本性的问题。”

  “2006年,医院成功开展陕西省首例‘同种异体肺移植术’,在此后长达十年的时间里,由于缺乏人力、财力的支撑,这项工作一直在胶着中进行。”18年后,张广健仍记得当年开展“肺移植”手术时的种种艰难。

  相较于其他,肺移植技术在中国开展较为缓慢,技术也更复杂。在那个时期,全国每年实施肺移植总数也仅10例左右,肺移植技术的引进以及术后管理的繁杂,都考验着这个科室乃至医院的“总实力”。“前期需要投入大量的资金,首例患者手术医院就花费了50万左右。”

  “当时很多做移植的同事,有的出国,有的去了一线城市。”在张广健看来,技术的缺位和人才的流失,都是西北地区移植工作进展缓慢的重要原因。

  就这样,在胸外科发展的低谷期,留下的这些人像野草一样扎下根来,组建起西北地区唯一能够常规自主开展肺移植的团队。也是在当时,胸外科的人员结构实现了“大换血”,集结了一大批来自全国各地的有志青年、优秀青年,为这项新技术的发展提供了蓬勃力量。

  “搞外科最重要的还是技术,只有技术强了,患者和口碑自然就来了。”十余年来,张广健和小组成员始终秉持着这一核心原则,不断攻克肺移植的技术壁垒,在临床和实验室两个水平,不断求索,向着实现高水平医疗科技自立自强接续奋斗。

  目前,西安交大一附院胸外科陆续开展平卧位不横断胸骨的序贯双肺移植(改良Clamshell)、劈裂式肺移植术、术前长期ECMO支持患者肺移植术(40天)、新冠感染患者肺移植、肺纤维化合并甲流患者肺移植以及高龄患者肺移植术等多个高难度肺移植术式,填补了西北地区在肺移植领域一直以来的多项空白。2023年,科室手术量居西北第一、全国第八,是全国肺移植手术量增长最快的医院。

  “他们比过去的我们更自信,也更大胆。”时至今日,张广健已记不清第一次主刀做手术时的境况。“技术上还是有差距,现在回看过去的自己还是很稚嫩,每个年轻人都要经历这样一个过程。”如今,他把这份包容再次赋予这些年轻人,他希望未来的某一天,他们都能成为在某个领域担当大任的专家。

  “因材施教,有的人适合科研,有的人适合临床,还有的适合宣教……”事实上,张广健的“留白”培养方式,给了年轻人更多的成长空间,也让慢慢的变多的年轻人脱颖而出。如今不到30岁的王泓懿,已经在“肺移植”领域展现出了独有的“天赋”。

  西安交通大学第一附属医院胸外科团队荣获第21届“陕西青年五四奖章集体”。西安交大一附院供图

  五年来,这个以青年人为主的团队共主持国家自然科学基金14项,省市重点项目40余项,小组成员以第一或者通讯作者身份发表学术论文150余篇,以第一完成人获批发明专利5项、实用专利60余项;连续14年开展“肺结节诊疗新进展”“胸部疾病微创诊疗”等国家级继续教育培训项目,辐射基层医院100多家,累计培训市县级医生3000余名,为卫生扶贫和乡村振兴贡献力量。同时,该团队还利用自媒体平台开展多样化的健康科普活动,将晦涩的医学知识传播给寻常百姓,提醒患者早发现、早治疗,为肺部疾病的预防和诊疗作出巨大贡献。

  据介绍,截至目前,该团队已成功实施肺移植手术80余例,围手术期存活率93.5%,成为西北地区肺移植数量最多、手术成功率最高、患者生存期最长,也是唯一常规开展的团队。

  “现有医务人员113名,其中35岁以下青年68名,占比达60.2%。”对这个“含青量”较高的团队,张广健的目标是以科学研究和人才培养为导向,建设国际化的卓越胸外科,他期待从临床到科普,从教学到科研,每一名年轻医生都怀揣着对医学事业的敬畏之心,参与到“拯救呼吸”的重大使命中。

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